Дьяков: 1266.1 - Au (R5), Ar (R3), Ae (R1)

Описание аверса: Погрудный портрет Императора Николая II, в военном мундире, эполетами с вензелевым именем Императора Александра III, с аксельбантом, медалями на груди, орденской лентой через правое плечо, на обрезе плеча инициалы П . С . (П. Стадницкий)

Описание реверса: Вверху полукруговая надпись разделенная по середине крестом, стоящей снизу часовни, под линией обреза 1873 6 MAѦ 1898