Дьяков: 1394.1 - Au (R5), Ar (R2), Ae (R0)

Описание аверса: Влево обращенные, одно за другим изображения Императоров Николая II в мундире с орденами, звездой и орденской лентой и Петра I в мундире того времени с лавровым венком на голове. Справа внизу инициалы А . А . Г . (А.А. Грилихес)

Описание реверса: Под полукруговой надписью в центре герб г. Нарвы, украшенный орнаментом, рогами изобилия и головой херувима, под гербом двустрочная надпись 1704-1904 | 9 АВГ