Дьяков: 1344.1 - Au (R5), Ar (R2), Ae (R0)

Описание аверса: Внутри круговой надписи влево обращенное изображение князя Д.М. Голицына в античном одеянии, по сторонам портрета даты 1721-1793, в обрезе плеча подпись П . СТАДНИЦКİЙ

Описание реверса: Часть главного фасада больницы с портиком и церковными куполами, под линией обреза четырехстрочная надпись ОСНОВАНА И СУЩЕСТВУЕТЪ | ИЖДИВЕHİЕМЪ РОДА | КНЯЗЕЙ | ГОЛИЦЫНЫХЪ