Дьяков: 1295.1 - Au (R5), Ar (R3), Ae (R1)

Описание аверса: Внутри круговой надписи бюст Николая II, обращенного влево

Описание реверса: Над полукруговой надписью венок из лавровых ветвей, внутри которого Российский Государственный герб, над ним вензелевое имя Императора Николая II, увенчанное Императорской короной, справа и слева парящие голуби, внизу инициалы П . - С . (П. Стадницкий)