Дьяков: 810.1 - Ar (R3), Ae (R2)

Описание аверса: Погрудный, обращенный на три четверти влево портрет М.И. Кутузова в мундире с тремя наплечными орденскими лентами (орденов св. Андрея Первозванного, св. Георгия и св. Владимира), четырьмя орденскими звездами (этих же трех высших русских орденов и австрийского ордена Марии-Терезии) и наградным медальоном с портретом Александра I, под портретом гирлянда из лавровых листьев и ниже ее подпись В . АЛЕКСѢЕВЪ .

Описание реверса: Изображение памятника Кутузову в виде художественно оформленного фонтана, окруженного стеной, над которой возвышаются деревья
Под линией обреза: БЛИЗЪ СЕГО МѢСТА ВЪ СРАЖЕНIИ СЪ ТУР- | КАМИ РАНЕНЪ ВЪ ГЛАЗЪ ГЕНЕРАЛЪ | МАIOРЪ МИХАИЛЪ ЛАРIOНОВИЧЪ | КУТУЗОВЪ БЫВШ : ПОТОМЪ Г . | ФЕЛЬДМАРШАЛЪ КНЯЗЬ | СМОЛЕНСКIИ