Аверс: ГРАФЪ НИКОЛАЙ ПЕТРОВИЧЬ ШЕРЕМЕТЕВЪ.
Реверс: МИЛОСЕРДОВА. ЛУК. ГЛ.10. СТ. 33
Дьяков: 288.1 - Ar (R3), Ae (R1)
Описание аверса: Поясной портрет графа H. П. Шереметева в мундире влево с орденами, орденскими звездами и двумя орденскими лентами, внизу подпись гравера С. LEBERECHT EQUES F. (К. Леберехт кавалер [ордена Св. Анны] исполнил)
Описание реверса: На площади перед странноприимным домом Милосердие в образе стоящей женщины левой рукой, обвитою змеей, подает старцу в чаше врачевание, а правой, с пальмовой веткой, подает колосья пшеницы женщине, кормящей младенца. В линии обреза надпись С. LEBERECHT EQUES ORD. ST. AN. 2 CLASS CONS. STATUS FECIT (К. Леберехт кавалер ордена Св. Анны 2 степени, статский советник исполнил)
Под обрезом: ОТЪ ПРАВИТЕЛЬСТВУЮЩАГО | СЕНАТА . 1804 Г.
Аверс: ГРАФЪ НИКОЛАЙ ПЕТРОВИЧЬ ШЕРЕМЕТЕВЪ.
Реверс: МИЛОСЕРДОВА. ЛУК. ГЛ.10. СТ. 33
Дьяков: 288.2 - Ar (R3), Ae (R3)
Описание аверса: Штемпель идентичен 288.1
Описание реверса: Штемпель схож с 288.1, только справа над обрезом, у ноги старца, подпись гравера КОП. В. БАРАНОВЪ (Копировал В. Баранов)
